DietNeta. Dashboard
בית לקוחות Coach Hub 4F Board BMR/TDEE מדדים אופטימליים חד־פעמיים קבצי עבודה
לקוחות · מיה רכט · ניתוח-מלא.md

🩺 ניתוח מלא — מיה רכט (Intake)

עודכן: 05/12/2026 | שאלון: 05/12/2026 | HPA Assessment: 05/12/2026 | בדיקות דם: ⏳ טרם בוצעו

👤 גיל 📏 גוף 🩸 מחזור 💊 תרופות ⚠️ אבחנות
48 160 ס"מ / 73 ק"ג / BMI 28.5 סדיר, כבד עם קרישים אין PCOS
מותן בטן אגן צוואר WHR WHtR
87 98 109 33 0.80 (גבולי) 0.61 (גבוה)

1️⃣ סיפור המקרה — בפסקה אחת

מיה, 48, יועצת השמה. טרום גיל המעבר עם PCOS פעיל ומחזור כבד עם קרישים. 0 אימונים למרות שיש לה ציוד בבית (משקולות 3 ק"ג, ספסל, הליכון). 6,500-8,500 צעדים — בסיס סביר. 3 קפה ביום (כולל אחד ב-16:00) + מים 1-2L → תלות קפאין שדוחפת HPA. התקפי אכילה לא נשלטים מדי יום מ-16:00 ועד הערב — דפוס PM crash + emotional eating קלאסי. שינה 7h תקינה. אנרגיה 2/10 = הקרקע ש-HPA כבר נפגע. אבחנת ה-HPA Assessment: Stage 2-3 Early Burnout (10 תסמינים).

הסיפור הקליני: PCOS + Estrogen Dominance עם דימום כבד + HPA Early Burnout + Daily Binge Episodes. כל אחד מהם פיד-בק-לופ עם השאר. אי-אפשר לטפל באכילה הרגשית בלי לטפל ב-HPA. אי-אפשר לטפל ב-PCOS בלי בדיקת Insulin + Testo + DHEA-S. חובה בדיקת דם לפני פרוטוקול.

2️⃣ הדגלים האדומים — מה לזהות מיד

🔴 דגלים כרוניים

  1. התקפי אכילה לא נשלטים יומיים — נקודת המוקד הקלינית #1
  2. דימום כבד עם קרישים — שלב הראשון לבדוק E2:P4 בלוטיאל + ברזל (Ferritin)
  3. PCOS פעיל — חובה Insulin + HOMA-IR + Testo + SHBG + DHEA-S
  4. HPA Stage 2-3 Early Burnout (Assessment: 10 תסמינים, פיגור בוקר/PM crash/חרדה/withdraw)

🟡 דגלים פיזיולוגיים

  1. 3 קפה ביום + 16:00 + מים 1-2L + אנרגיה 2/10 → לולאת תלות קפאין
  2. WHR 0.80 + WHtR 0.61 → דפוס ויסצרלי, תואם PCOS+IR
  3. נפיחות 15 דק' אחרי ארוחה + יציאה 1/יום + לא שותה מים בארוחה → HCl נמוך / SIBO לבדוק
  4. 0 אימונים למרות מחויבות מוצהרת 9/10 + ציוד בבית → פער ביצוע

🟢 חוזקות

3️⃣ סדר עדיפויות — שבוע 1-2 (לפני בדיקות דם)

🚨 5 דברים קריטיים לפני שיש לאב

  1. 🩸 להזמין בדיקות דם מלאות — בלי זה אין פרוטוקול תוספים
  2. 💧 מים 1-2L → 2.5L + מלח+לימון בוקר — כל פעם שמרגישה רעב, קודם מים
  3. ☕ קפה אחרון עד 12:00 — לעצור את קפה 16:00 שמדרדר את ה-PM crash
  4. 🍳 30g חלבון בארוחה ראשונה ב-6:30 (לא 8:00) — בלי זה ה-16:00 crash ימשיך
  5. 📝 יומן אכילה רגשית — לפני כל נשנוש: 'רעב פיזי או רגשי?' • 'אם רגשי — מה הרגש?'

📋 בדיקות דם להזמין

שיחה עם רופאת משפחה — קופת חולים מכבי/כללית

פאנל בסיסי (קופה):

פאנל הורמונלי (לוטיאל יום 19-22 של מחזור):

אופציונלי אם תקציב:

4️⃣ פרוטוקול שבוע 1-4 (ללא תוספים — לייפסטייל בלבד)

🟢 שבוע 1 — יסודות

💧 מים

☕ קפה

🍳 ארוחות

📝 יומן אכילה רגשית

לפני כל נשנוש: 3 שאלות

  1. רעב פיזי (קיבה ריקה) או רגשי (פה משעמם/לחוצה)?
  2. אם רגשי — מה הרגש? (חרדה / עצב / כעס / שעמום)
  3. מה אני באמת צריכה עכשיו? (מים / 5 דק' אוויר / שיחה / נשימה)

🚶 צעדים + תנועה

🟢 שבוע 2 — תוספת תזונתית + תחילת תנועה יזומה

🟡 שבוע 3-4 — אחרי בדיקות דם

רק אחרי שיש לאב — נבנה פרוטוקול תוספים מותאם.

עד אז להתמיד בלייפסטייל. הציפיה: ירידה ראשונה במשקל (1-2 ק"ג), שיפור אנרגיה מ-2/10 → 4-5/10, פחות התקפי אכילה (לא אפס — תהליך).

5️⃣ תקציב מומלץ (ראשוני — לעדכן אחרי בדיקות)

TDEE estimated ≈ 1,900 קל' (NEAT 1.45)

יעד: 1,650-1,700 קל' (גירעון 10-15%)

מאקרו גרם קל' הערה
חלבון 117 468 1.6g/kg — חיוני ל-PCOS + שובע
שומן 60 540 0.82g/kg — תומך הורמונים
פחמימה 170 680 רוב בערב — מאזן Insulin
סיבים 25-30 — חובה לפינוי אסטרוגן

הנחיות סוכר ל-PCOS:

6️⃣ אימונים + צעדים

פעילות תדירות משך הערה
כוח (בית, 3 ק"ג + ספסל) 2/שבוע 30 דק' חובה ל-PCOS
הליכה (הליכון) 2/שבוע 20 דק' בקצב נינוח
הליכה אחרי ערב יומי 20 דק' סוכר + שינה
צעדים 8,000-10,000 — יומי

אסור עכשיו: HIIT, ריצה, אימון על קיבה ריקה — HPA Early Burnout + 0 בסיס

7️⃣ לייפסטייל — 7 שינויים שיקדמו אותה

  1. ☕ קפה אחרון 12:00 — הכי קריטי. סוגר את לולאת ה-PM crash
  2. 💧 2.5L מים + מלח — לפני הקפה הראשון
  3. 🍳 30g חלבון בארוחה ראשונה 6:30 — מאפסת קורטיזול
  4. 📝 יומן 3 שאלות לפני נשנוש — תפיסה הרגלית של אכילה רגשית
  5. 💪 2 אימוני כוח 30 דק' בבית — יש ציוד
  6. 📵 לא אוכלים מול מסך — מהירות אכילה 10-20 דק' תוך מסך = אין רגישות לשובע
  7. 🛌 22:30 - 6:00 — לשמור (כבר עושה ✓)

8️⃣ תוספים — ⏳ מחכים לבדיקות

אין פרוטוקול תוספים לפני בדיקות דם — חוץ מתוספים שיש לה כבר (Stay Sharp + Collagen) שאינם מזיקים.

אחרי בדיקות, צפי תוספים בסיסיים:

❌ אסור עכשיו:

📋 שאלות פתוחות לקואצ'ינג הראשון

  1. מתי אובחנה PCOS? ביצועי סונר אחרון? יחס LH:FSH ידוע?
  2. היסטוריה משפחתית — אם, אחיות עם PCOS / סוכרת / CV / אוטואימוני?
  3. דימום כבד + קרישים — כמה תחבושות ביום השיא? כמה ימים? אנמיה היסטורית?
  4. התקפי אכילה יומיים — באיזה שעות? סוג אוכל? לבד או חברה?
  5. Stay Sharp ביו-מיינד — מה הרכב? (חשש Caffeine נוסף או stimulants)
  6. דובוני קולגן — איזה מותג? (חלקם 5g+ סוכר ליחידה)
  7. רמת ההכנסה שלה לפעילות — מה גרם לעצור עד היום? (חוסר זמן? מוטיבציה? כאב? כניעה?)