בדיקות חסרות לכרמית — מול הטופס הסטנדרטי של נטע

בדיקה קיימת: 06/06/2026 (St. Luke's Medical Center, Manila — ד"ר Aileen Agbanlog) הושוואה מול: טופס "בדיקות דם — לבקש מהרופא" של DietNeta

✅ מה כבר יש (מתוך הטופס הסטנדרטי)

• CBC with Differential/Platelet — בוצע מלא (Hgb 12.1, Hct 35.5, MCV 89, WBC 5,810, Platelets 247K, Diff מלא)
• תפקודי כבד חלקיים — ALT 26, AST 28 (אבל חסרים GGT, Alk Phos, Bilirubin, Albumin)
• תפקודי כליה חלקיים — Creatinine 0.82, BUN 16
• CRP רגיל — <6 (אבל לא hsCRP — צריך להחליף)

זהו. כל השאר חסר.

❌ מה חסר — לבקש בהפניה הבאה (לפי סדר הטופס)

כולסטרול

• ApoB
• Lp(a)
• פרופיל שומנים מלא: Total Cholesterol, HDL, LDL, Triglycerides

סוכר ואינסולין

• HbA1c
• Fasting Insulin (בצום 12 שעות)
• Glucose בצום (בצום 12 שעות)

בלוטת התריס (פאנל מלא)

• TSH
• Free T4
• Free T3
• Reverse T3
• TPO Antibodies
• Anti-Thyroglobulin

ויטמינים ומינרלים

• Vitamin D 25-OH
• Zinc
• Magnesium (רצוי RBC, לא רק סרום)
• Copper

אנמיה

• Iron
• Ferritin
• Folate
• B12

דלקתיות

• hsCRP (high-sensitivity) — במקום ה-CRP הרגיל

קרישיות

• Homocysteine

הורמוני מין

• Estradiol
• Progesterone
• Testosterone Total
• Free Testosterone
• SHBG

הורמוני ביוץ

• FSH
• LH

אדרנל

• Cortisol סרום בוקר (8:00 בדיוק)
• DHEA-S

כבד + מטבולי מלא

• GGT
• Alkaline Phosphatase
• Bilirubin (Total + Direct + Indirect)
• Albumin
• Total Protein
• אלקטרוליטים: Na, K, Cl, Ca, Phosphorus
• eGFR
• Uric Acid

🔴 בנוסף — דחוף עבור כרמית ספציפית

בירור מיידי (לפני הכל)

• Urine Culture + Sensitivity — בשתן יש WBC 31/hpf + Large leukocytes = חשד UTI פעיל. צריך אבחנה לפני התחלת תוכנית.

בדיקות נוספות שלא בטופס אבל קריטיות אצלה

• DEXA Scan חוזר — אוסטאופורוזיס + Bonviva, צריך baseline עדכני
• ANA + C3 + C4 Complement — וסקוליטיס + ארתריטיס + Plaquenil, חובה למפות פעילות אוטואימונית
• Anti-CCP + RF — אם לא נעשה לאחרונה (לאישור סוג הארתריטיס)
• Vitamin K1 + K2 — חיוני עם אוסטאופורוזיס + Bonviva
• Parathyroid Hormone (PTH) — להבנת ספיגת סידן
• N-Telopeptide (NTX) או CTX — סמני פירוק עצם, לבדוק אם Bonviva עובד

📋 נוסח הודעה ב-WhatsApp לכרמית

היי כרמית 🙏

ראיתי את הבדיקות שלך — ה-CBC ותפקודי הכבד וכליה תקינים, אבל בשתן יש סימני זיהום (UTI) — אז קודם כל לכי לרופא לבירור!

בנוסף הפאנל מאוד מצומצם.

כדי שנוכל לבנות תוכנית מדויקת שמתאימה לגוף שלך (במיוחד עם הצליאק, הוסקוליטיס, האוסטאופורוזיס והתרופות) — אני צריכה את כל הבדיקות הבאות.

אפשר לבקש את הכל בהפניה אחת אצל ד"ר Aileen ב-St. Luke's, או דרך רופא משפחה.

זה הרשימה (אפשר להעתיק ולשלוח לרופא):

דחוף: Urine Culture + Sensitivity

פאנל מלא: ApoB, Lp(a), Total Cholesterol, HDL, LDL, Triglycerides HbA1c, Fasting Insulin, Fasting Glucose TSH, Free T4, Free T3, Reverse T3, TPO Antibodies, Anti-Thyroglobulin Vitamin D 25-OH, Zinc, Magnesium RBC, Copper Iron, Ferritin, Folate, B12 hsCRP (high-sensitivity) Homocysteine Estradiol, Progesterone, Testosterone Total, Free Testosterone, SHBG FSH, LH Cortisol AM (סרום, בוקר 8:00 בדיוק) DHEA-S GGT, Alkaline Phosphatase, Bilirubin (Total+Direct), Albumin, Total Protein, Electrolytes, eGFR, Uric Acid

בגלל מצבך הספציפי: DEXA Scan חוזר ANA, C3, C4 Complement PTH (Parathyroid Hormone) Vitamin K1 + K2

🌟 חשוב: צום 12 שעות לפני הבדיקה (רק מים). 🌟 קורטיזול חייב להילקח בדיוק ב-8:00 בבוקר.

ברגע שיש לנו את כל המידע — אני בונה לך תוכנית מדויקת! 💕

⚙️ למה אני שואלת על כל אלה

כרמית היא לא רק "ירידה במשקל". היא קומבינציה של 7 אבחנות כרוניות + ריבוי תרופות + טרום-מנופאוזה + פוטנציאל חוסרים מצליאק 10 שנים. כדי לתת לה תוכנית שלא תעלה לי עוד תופעות לוואי, אני חייבת לדעת:

• תפקוד תריס: Plaquenil + צליאק = סיכון Hashimoto משמעותי. גם מסביר חלק מהעייפות/קור/שיער דליל.
• ברזל מלא: Hgb גבולי + צליאק 10 שנים = חוסר ברזל סמוי כמעט בטוח. ל-Iron לבד אין משמעות בלי Ferritin + TIBC + Saturation.
• ציר HPA: סטרס 9/10, ערנות בלילה, 3 קפה ביום — חייבת Cortisol AM + DHEA-S לפני שמחליטים על אדפטוגנים.
• הורמוני מין: מחזור פעם בשנה — האם זה כבר פוסט-מנו (FSH >25)? Estradiol נמוך = הסבר לאוסטאופורוזיס + ירידה בשרירים.
• דלקתיות אמיתית: CRP <6 רגיל לא רגיש מספיק. hsCRP + Homocysteine נדרשים עם וסקוליטיס.
• תפקוד אינסולין: Fasting Insulin + Glucose = HOMA-IR. בלי זה לא יודעים אם הקלוריות הנמוכות שלה הן מ-Gabapentin (מאיט מטבוליזם) או IR.
• תפקוד כבד מלא: GGT + Bilirubin + Albumin להשלים. ALT 26 לבד לא מספיק עם 4 תרופות כרוניות.
• בריאות עצם: PTH + K1/K2 + NTX לאשר ש-Bonviva עובד ולא צריך פתרון תזונתי-תוספי במקום.